Manau, visi susimąstė, ką reiškia užrašai ant kiaušinių.
Pagal dabartinį Rusijos standartaiŽenklinimas turi būti ant kiekvieno paukštyne pagaminto kiaušinio. Pirmasis ženklas etiketėje nurodo leistiną galiojimo laiką:
Raidė „D“ reiškia dietinį kiaušinį; tokie kiaušiniai parduodami per 7 dienas.
Raidė „C“ reiškia valgomąjį kiaušinį, kuris parduodamas per 25 dienas.
Antrasis ženklinimo ženklas nurodo kiaušinio kategoriją, priklausomai nuo jo masės:
Trečioji kategorija (3) – nuo 35 iki 44,9 g.
Antroji kategorija (2) - nuo 45 iki 54,9 g.
Pirmoji kategorija (1) - nuo 55 iki 64,9 g.
Pasirinktas kiaušinis (O) - nuo 65 iki 74,9 g.
Aukščiausia kategorija (B) – 75 g ir daugiau.
Taigi ant aukščiausios kategorijos valgomųjų kiaušinių žymimas „SV“, o ant pirmosios kategorijos maistinių kiaušinių – „D1“.
Nepriklausomai nuo vištienos kiaušinių kategorijos, gamintojai gali suteikti jam daugybę įdomių savybių. Pavyzdžiui, rinkoje yra kiaušinių su ryškiu tryniu ir dviem tryniais, praturtinti selenu ar jodu. Taip pat specialiais prieskonių mišiniais šeriant vištas dedekles galima išgauti originalų kiaušinių skonį.
Rusijos ir pasaulio artilerija, ginklų nuotraukos, vaizdo įrašai, nuotraukos žiūrėti internete kartu su kitomis valstybėmis pristatė reikšmingiausias naujoves - lygiavamzdžio pistoleto, užtaisomo iš snukio, pavertimą šautuvu, užtaisytu iš užpakalio. (užraktas). Supaprastintų sviedinių naudojimas ir įvairių tipų saugikliai su reguliuojamais veikimo laiko nustatymais; galingesni raketiniai degalai, tokie kaip korditas, pasirodęs Didžiojoje Britanijoje prieš Pirmąjį pasaulinį karą; riedėjimo sistemų sukūrimas, leidžiantis padidinti ugnies greitį ir atleisti ginklo įgulą nuo sunkaus darbo riedantis į šaudymo padėtį po kiekvieno šūvio; sviedinio, raketinio užtaiso ir saugiklio prijungimas viename agregate; šrapnelių sviedinių naudojimas, kurie po sprogimo į visas puses išsklaido smulkias plieno daleles.
Rusijos artilerija, galinti iššauti didelius sviedinius, aštriai pabrėžė ginklo patvarumo problemą. 1854 m., per Krymo karą, britų hidrotechnikos inžinierius seras Williamas Armstrongas pasiūlė kaltinių ginklų vamzdžių išpjovimo metodą, pirmiausia sukant geležinius strypus, o paskui suvirinant juos kalimo metodu. Pistoleto vamzdis buvo papildomai sutvirtintas kaltiniais žiedais. Armstrongas sukūrė įmonę, kurioje gamino kelių dydžių ginklus. Vienas garsiausių buvo jo 12 svarų sveriantis šautuvas su 7,6 cm (3 colių) vamzdžiu ir sraigtiniu užrakto mechanizmu.
Antrojo pasaulinio karo (Antrojo pasaulinio karo) artilerija, ypač Sovietų Sąjunga, turbūt turėjo didžiausią potencialą tarp Europos armijų. Tuo pat metu Raudonoji armija patyrė vyriausiojo vado Josifo Stalino valymus ir dešimtmečio pabaigoje ištvėrė sunkų Žiemos karą su Suomija. Šiuo laikotarpiu sovietiniai projektavimo biurai laikėsi konservatyvaus požiūrio į technologijas.
Pirmosios modernizavimo pastangos buvo patobulintos 1930 m. patobulinus 76,2 mm M00/02 lauko pabūklą, įskaitant patobulintus šaudmenis ir pakaitinius ginklų parko dalių vamzdžius. nauja versija ginklai vadinosi M02/30. Po šešerių metų pasirodė 76,2 mm M1936 lauko pistoletas su 107 mm karieta.
Sunkioji artilerijavisos kariuomenės, ir gana retos medžiagos iš Hitlerio žaibo karo laikų, kurio kariuomenė sklandžiai ir nedelsdama kirto Lenkijos sieną. Vokiečių kariuomenė buvo moderniausia ir geriausiai aprūpinta kariuomenė pasaulyje. Vermachto artilerija veikė glaudžiai bendradarbiaudama su pėstininkais ir aviacija, stengdamasi greitai užimti teritoriją ir atimti iš Lenkijos kariuomenės susisiekimo kelius. Pasaulis pašiurpo sužinojęs apie naują ginkluotą konfliktą Europoje.
SSRS artilerija poziciškai vykdant kovines operacijas Vakarų fronte praėjusiame kare ir siaubas kai kurių šalių karinių vadų apkasuose sukūrė naujus artilerijos naudojimo taktikos prioritetus. Jie tikėjo, kad antrajame XX amžiaus pasaulinio konflikto metu mobilioji ugnies jėga ir tiksli ugnis bus lemiami veiksniai.
Architektūra
Monolitinis Panašus į Ultima
Duomenų modelisTurtingų duomenų modelis: žinynai, dokumentai, rezultatai. Turtingas duomenų modelis leidžia deleguoti pagrindines operacijas ir tikrinimą platformai, žymiai padidindamas kūrimo greitį ir sumažindamas klaidų skaičių. Tas pats kaip Ultimate
Programavimo kalbaC# 6.0 (OOP + funkciniai plėtiniai + užklausos kalba + asinchroniniai plėtiniai).
Šiuolaikinė, sparčiai besivystanti kalba, pramonės standartas, kurio mokoma daugumoje programavimo kursų.
Praktiškai neribota tarpvalstybinė kūrėjų, turinčių reikiamą patirtį, rinka.Patentuota procedūrinė domeno programavimo kalba ir užklausų kalba. Kūrėjų rinką natūraliai riboja 1C produktų populiarumas ir rusų kalba.
Vietinis ryšys su „Oracle Database Enterprise Edition“, maksimaliai išnaudojant naujausias ir galingiausias pasaulio DBVS lyderio galimybes.
DBVS objektai gali būti savavališkai modifikuoti optimizavimui.
Naudota
- SQL, PL/SQL
- Rezultatų talpykla
— Tik skaitymo budėjimo režimas
— Masyvo įrišimas
- Bitmap indeksai
— Trigeriai, paketai, procedūros
– Kontekstas
- PRALEIDIMAS UŽRAKINTAS
— viso teksto rodyklė
— Analitinės funkcijos
- KUBAS, SURINKIMAS, SUJUNGTIDeklaruojamas suderinamumas su DBF, MS SQL serveris, Oracle, PostgreSQL. Praktiškai didžiąja dauguma atvejų jis yra sujungiamas su MS SQL Server.
Standartinis SQL.
DBVS objektus generuoja sistema ir jų keisti negalima.
Užklausų ir saugyklos struktūros optimizavimo galimybės yra ribotos.
Mastelio keitimo galimybės yra labai ribotos.
Sandoriai automatiškai valdomi platformos.
Taikomųjų programų serveris yra operatyvinis (visos iškvietimo į programų serverį operacijos bus arba visiškai užbaigtos, arba visi pakeitimai bus atšaukti).
Daugelis platformos funkcijų reguliariai naudoja kelių gijų sujungimą, kad sumažintų vykdymo laiką neprarandant patikimumo.Pusiau automatinis operacijų valdymas. Kalba ir SDK leidžia klaidingai atlikti operaciją. Daugialypiai sprendimai yra labai reti;
Prieigos teisių diferencijavimas vartotojų grupėms, atsižvelgiant į vaidmenų įdėjimą į visų tipų objektus, taip pat į atskirus objektus (katalogo elementus ir dokumentus), naudojant nuspėjamąją prieigą DBVS lygiu.
Duomenų saugumą platforma garantuoja net naudojant tiesiogines SQL užklausas atskirai skaitymui, rašymui, redagavimui ir trynimui.
Be to, programos kūrėjas turi prieigą prie lygiagrečio mechanizmo, vadinamo adhoc leidimais: savavališkai sudėtingų loginių konstrukcijų, kurias suformulavo pats kūrėjas („tik Avino zodiako ženklą turintis vartotojas gali ištrinti pardavimo dokumentą ir tik penktadienį, 13 d. keliamaisiais metais“). . Platforma pateikia metodų rinkinį, kaip valdyti tokias teises vartotojo vaidmenų lygiu, atsižvelgiant į vaidmenų hierarchiją ir įdėjimą.Paprastai panašus į Ultimate, išskyrus:
- teisės tikrinamos tik programų serveryje ir NĖRA tikrinamos vykdant užklausas
– nėra vaidmenų hierarchijos analogo. Grupių, kurioms priklauso vartotojas, sąrašas – plokščias
Įmontuota paskirstyta sistema versijų valdymas ir programų diegimo valdymas. Leidžia peržiūrėti visą pakeitimų istoriją struktūrizuota forma, perkelti konfigūracijos pakeitimus, kad būtų galima išbandyti ir visapusiškai naudoti, ir susieti pakeitimus su pakeitimų užklausomis. Platformos atramos automatinis atnaujinimas taikomųjų programų serverio ir kliento programos bei konfigūracijos nuoseklumo valdymas. Versijų kūrimas leidžia grįžti į naujausią stabilią versiją, sumažinant prastovos laiką.Konfigūraciją galima atsisiųsti į dvejetainį failą, kuris gali būti saugomas versijų valdymo sistemoje, nepriklausančioje SDK.
Nė vienas standartiniai įrankiai ieškoti ir peržiūrėti pakeitimus. Šiuo atveju lygiagretus kelių kūrėjų darbas yra sunkus ir paprastai nenaudojamas.
Integruotas redaktorius, palaikantis komponentų (žemėlapių, grafikų ir kt.) įdėjimą, įkėlimą į PDF, HTML, Excel, RTF, PNG, JPG su scenarijų atvaizdavimo palaikymu. Tas pats kaip Ultimate
Plėtros aplinkaIntegruotas, pilnavertis IntelliSense, WinForms klientas, integruotas su metaduomenimis.
Savavališki komponentų rinkiniai („DevExpress“ naudojamas pagal numatytuosius nustatymus).
Kliento programa yra visiškai asinchroninė be papildomų išlaidų programos kūrėjui.
DataBinding naudojamas supaprastinti sąveiką su duomenimis.
Komponentų bibliotekos yra aktyviai kuriamos ir naudojamos dešimtyse tūkstančių projektų visame pasaulyje. Vadinasi - aukščiausio lygio sąsajos patogumas, pritaikomas kiekvienam atskiram vartotojui.
Taip pat įtraukta į kūrėjo įrankius:
- ieškoti objektų ir scenarijų pakeitimų istorijoje
- teisių nustatymo mechanizmai
- nustatymų valdymo mechanizmai
- vienetiniai testai
- tikrinimo mechanizmai
- ir ttKodo redaktorius su IntelliSense ir paryškinimu.
Ekrano formų rengyklės funkcionalumas apsiriboja fiksuotu komponentų rinkiniu.
Norėdami įdiegti sudėtingas formas, turite prijungti išorines bibliotekas, tačiau jos neturi prieigos prie metaduomenų, o patvirtinimas kompiliavimo etape yra neįmanomas.
Dėl to sistemos palaikymas tampa sudėtingesnis, o sistemos atsparumas pokyčiams mažėja.
Taip, diegimo detales platforma slepia, kūrėjas dirba su jau paruoštais objektais.
Lengva konfigūruoti, integruota į programų serverį.
Nereikalauja žinių apie protokolo įgyvendinimo detales. Tas pats kaip Ultimate
Integruota vartotojo sąsajos lokalizavimo sistema, integruota su versijų aplinka.
Daugiakalbių eilučių palaikymas supaprastina diegimą tarptautinėse įmonėse (produkto pavadinimas nurodytas skirtingomis kalbomis ir tt)Tas pats kaip Ultimate, be daugiakalbių stygų palaikymo
Spausdinimo serveriai su prioritetinėmis eilėmis ir garantuotu pristatymu į spausdintuvą, pranešimai administratoriams apie klaidas ir kitas išimtis, šablonų talpinimas, statistikos rinkimas, spausdintuvų naudojimo teisių paskirstymas. Kaip rezultatas:
— žymiai sumažintas srautas duomenų centro ir biuro kanaluose;
— sumažinti beždžionių apkrovą programų kūrėjui;
— spausdintuvų valdymo ir prieigos prie jų teisių centralizavimas;
— beveik iki nulio sumažinti administratorių darbo sąnaudas kuriant ir prižiūrint spausdinimo schemą. Nėra
Sukompiliuota C# kalba su JIT virtualia mašina.
Užklausų optimizavimas ir savoji integracija su „Oracle Database“ leidžia paskirstyti apkrovą klasteryje, sumažinti prieigos laiką ir sumažinti bendrą operacijos laiką ir ypač užrakto tarnavimo laiką.
Galiausiai „Ultimate Solid“ yra galingiausia platforma rinkoje.Silpnas atsparumas didelėms sandorių apkrovoms.
Norėdami užtikrinti priimtiną našumą, turite naudoti SQL užklausos, sumažinant programos patikimumą.
Nesugebėjimas valdyti duomenų struktūros DBVS iš esmės riboja galimybę optimizuoti.
Integruoti mechanizmai, skirti įgyvendinti kelių gijų sprendimus su transakcijų vientisumo stebėjimu.Žemo lygio mechanizmai, skirti įgyvendinti kelių gijų, kuriuos teikia OS, arba įgyvendinimą naudojant kitus platformos mechanizmus be bendros atminties (arba naudojant žemo lygio OS mechanizmus)
Vartotojo sąsajaPagrindinio meniu nustatymai kiekvienam vartotojui, filtrų, grupuočių, stulpelių rinkinių nustatymas, dažniausiai naudojamų operacijų išvedimas į atskiras įrankių juostas.
Sąsajos nustatymai saugomi centralizuotai kiekvienam vartotojui. Tas pats kaip Ultimate
1. Neįgaliotų nemokamo Ultima 2C kūrėjų palaikymas.
2. Įgalioti partneriai, diegiantys ir palaikantys Ultima komercinius sprendimus, nemokamai bendrauja tiesiogiai su platformos komanda.Kūrėjų forume atsakymas paprastai pateikiamas per 24 valandas. Atsakymas, savo ruožtu, paprastai yra „pataisysime kituose leidimuose“.
Labai dideliems diegimams yra galimybė tiesiogiai bendrauti su platformos kūrėjais, kad būtų išleistos karštosios pataisos.
Jau seniai niekas nedaro apskaitos rankiniu būdu. Jie naudojami įmonėse apskaitai. specialios programos. Įmonė 1C, gaminanti įvairius standartiniai sprendimai skirtas įvairioms įmonės apskaitos užduotims atlikti.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie vieną iš labiausiai paplitusių 1C apskaitos konfigūracijų, būtent 1C 8.2 versiją. 1C 8.2 programa susideda iš platformos ir konfigūracijos: platforma turi skirtingos versijos(šio straipsnio tikslais atsižvelgiama į platformos 8.2 versiją) ir apskaitos konfigūraciją.
1C: 8 įmonė ir 1C: apskaita 2.0
Apskaita 8.2 naudojama tvarkyti automatizuotą apskaitą ir mokesčių apskaitą įvairių nuosavybės formų įmonėse, įskaitant reguliuojamų ataskaitų rengimą pagal Rusijos Federacijos teisės aktų reikalavimus.
Apskaita 8.2 turi keletą leidimų. 8.2 platformos versijai naudojama konfigūracija su 2.0 versijos numeriu*. Buvo dar ankstesnis „Apskaita 1.6“ ir vėlesnis „1C Accounting“ leidimas - 3.0. 3.0 leidimas naudojamas su modernesne platformos versija 8.3. Norėdami pereiti prie 3.0 versijos, turėsite atnaujinti platformą. Nes Šis straipsnis skirtas 8.2 platformai, tada kalbėsime apie tai, kokias 2.0 versijos apskaitos 8.2 galimybes turi.
*Edition yra 1C konfigūracijos atnaujinimas, kuris siejamas su sistemos tobulėjimu technologiniu ir funkciniu požiūriu, dėl naujų teisinių reikalavimų, IT technologijų plėtros ar naujų verslo metodų atsiradimo.
Apskaita 8 yra visos buhalterio darbui reikalingos žinynai: dokumentai, ataskaitos, taip pat leidžia be papildomų pastangų rinkti ataskaitas, o tai optimizuoja ir tuo pačiu supaprastina buhalterio darbą. Tuo pačiu metu 8.2 versija leidžia vienu metu saugoti kelių organizacijų įrašus.
Apskaitos ypatybės 8.2 versijoje
Kelių organizacijų apskaita vienoje duomenų bazėje
Skirtingai nuo 7 versijos, 1C: Accounting 8 apskaita tapo patogesnė dėl to, kad skirtingų organizacijų apskaitą galima laikyti vienoje duomenų bazėje naudojant bendrus katalogus, o tai tikrai supaprastina procesą*, kai įmonės yra tarpusavyje susijusios. Dėl šios funkcijos „1C: Accounting 8“, būtent peržiūrima versija - 8.2, yra paklausa tiek mažose įmonėse, tiek ūkiuose.
*Ši funkcija naudinga ne tik buhalteriams, bet ir verslo vadovams, nes jie gali gauti visų organizacijų ataskaitas iš karto iš vienos duomenų bazės.
Apskaita pagal skirtingos sistemos apmokestinimas
1C: Apskaita 8.2 leidžia tvarkyti organizacijų, turinčių įvairūs režimai apmokestinimas:
- Bendras mokesčių režimas. 2.0 versijoje apskaitai ir mokesčių apskaitai naudojamas vieningas sąskaitų planas*;
- Supaprastinta mokesčių sistema (STS). Numatyta pajamų ir išlaidų apskaita;
- Vieningas priskirtųjų pajamų mokestis (UTII). Leidžia atskirti pajamas ir išlaidas įmonės veiklai pagal bendrą režimą ir UTII.
Naudojant 8.2 versiją, nereikia pirkti kelių konfigūracijų apskaitai organizacijoms ir individualiems verslininkams, kurie naudoja specialius režimus.
*1.6 versijoje apskaitai ir mokesčių apskaitai buvo naudojami du atskiri sąskaitų planai.
Tinkinimo parinktys
Pažvelkime į pagrindines Apskaitos 8.2 funkcijas ir išskirkime ją iš kitų versijų ir leidimų.
Norėdami supaprastinti darbą 1C: Apskaita 8, yra įvairių padėjėjų:
Paleidžiama atidarius programą, padeda lengviau pildyti ir patikrinti pagrindinius programos nustatymus, katalogus, įvesti pradinius likučius. Be to, naudodamiesi šiuo asistentu galite perkelti duomenis iš ankstesnių 1C versijų.
Dažnai buhalteriai susiduria su problema, kai reikia padaryti tam tikrą įrašą, tačiau jie nežino, kuris dokumentas turėtų būti naudojamas tai atspindėti 1C sistemoje. Šiuo tikslu 8.2 versijoje atsirado naujas asistentas, pavadintas „Sąskaitų faktūrų korespondencijos katalogas“. Be to, šį vadovą padės išsiaiškinti, kokiame dokumente turi atsispindėti reikalingas siuntimas, kur jį rasti programoje ir kokio tipo operaciją pasirinkti.
Buhalteriai, kurie dar tik pratinasi prie 1C apskaitos programos, ypač įvertins tokį asistentą. Šis asistentas yra skiltyje Operacijos – sąskaitų susirašinėjimas.
Asistentas atrodo taip:
Šis asistentas skirtas supaprastinti darbą įvedant duomenis apie naujus darbuotojus į 1C, apskaičiuojant jų atlyginimus ir mokesčius. Asistentas yra skiltyje Atlyginimas - Darbo užmokesčio asistentas.
Sąskaitų plano pakeitimai ir operacijų atspindys 8.2 versijoje
1C: Apskaita 8 apima sąskaitų planą buhalterinė apskaita, patvirtintas Rusijos Federacijos finansų ministerijos įsakymu. Dabar vartotojai gali savarankiškai pridėti naujas paskyras, naujas subsąskaitas ir analitinės apskaitos skyrius. Mokesčių apskaitai tvarkyti naudojamas vieningas sąskaitų planas, o sąskaitų plane atribute „Mokestis“ nustatomas mokesčių apskaitos vedimo ženklas.
Kiekvienos paskyros nustatymus galite pamatyti atidarę paskyrą dukart spustelėkite pelės:
Apskaita Buhalterinėje apskaitoje 8.2 vykdoma „iš dokumento“ - tai reiškia, kad ūkinę operaciją atspindintys dokumentai įvedami į programą, o atlikus dokumentas sugeneruoja operacijas ir įrašus registruose. Mokesčių apskaita atliekama automatiškai, kai dokumentai atsispindi 1C. Viena operacija dabar atspindi ir apskaitos, ir mokesčių apskaitos duomenis. Galite peržiūrėti sandorius ir įrašus registruose, kuriuos sugeneravo konkretus dokumentas, paspaudę mygtuką „Dokumentų registravimo rezultatas“.
Ekrano kopijoje matyti, kad apskaitos ir mokesčių apskaitos duomenys yra viename įraše, sumos nurodomos skirtinguose stulpeliuose.
Apskaita 8.2 programoje dauguma verslo operacijų yra automatizuotos. Tačiau praktikoje atsitinka taip, kad buhalteris susiduria su būtinybe atspindėti nestandartinę operaciją, kuriai 1C apskaitoje nėra pateiktas atskiras dokumentas. Tam programoje yra rankinis duomenų įvedimas, kur tiesiogiai įvedamas registravimas. Ankstesnėje programos versijoje reikėjo įvesti du dokumentus. Viename dokumente buvo įrašyti buhalteriniai įrašai, kitame – registruose*. Peržiūrimoje versijoje Šis darbas supaprastinta dėl to, kad dabar operacijų ir duomenų įvedimas į registrus vykdomas viename dokumente, kuris vadinasi „Operacijos įvestos rankiniu būdu“.
*Šiam tikslui buvo naudojamas dokumentas „Regitro įrašų tikslinimas“.
Laikotarpio uždarymo procedūra
Uždarius laikotarpį, daugelis įprastų operacijų atliekamos griežtai apibrėžta seka. Laikotarpio uždarymo programa turi asistentą „Mėnesio uždarymas“. Jį rasite skiltyje Operacijos – Apdorojimas – Mėnesio uždarymas. Prieš uždarant chronologine tvarka tikrinama dokumentų įvedimo seka, kad būtų aptikti dokumentai, kurie galėjo būti įvesti atgaline data, dėl ko gali atsirasti apskaitos klaidų. Norėdami atkurti seką, turite naudoti mygtuką „Pakartotinis dokumentų siuntimas“. Pasibaigus sekų valdymas bus atkurtas ir bus galima pradėti uždaryti laikotarpį. Jei buhalteris yra įsitikinęs, kad atgaline data įvesti dokumentai nesukels apskaitos klaidų, tuomet jūs galite ne perrašyti dokumentų, o paspausti mygtuką „Keisti rakto datą“, taip pripažindami esamą dokumentų seką teisinga.
8.2 versijoje. 2.0 leidimas, uždarant laikotarpį aiškiai matosi, kuri operacija buvo atlikta sėkmingai, kurioje įvyko klaidų, o kuri iš viso neatlikta. Aiškumo dėlei viskas paryškinta kita spalva.
Galite naudoti ataskaitas duomenims suderinti, palyginti ir tvarkyti. 8.2 versijoje apskaitos ir mokesčių apskaitos duomenų sutikrinimas tapo patogesnis, nes šiame straipsnyje aptariama programos versija leidžia juos matyti vienoje ataskaitoje. Ataskaitose atsirado naujų duomenų grupavimo, rūšiavimo, tinkinimo ir pasirinkimo galimybių.
Pavyzdžiui, naudosime ataskaitą „Sąskaitos balansas“. Kuriant ataskaitą, nustatymų skydelyje (atsidaro paspaudus dešinėje ataskaitos pusėje esantį mygtuką „nustatymai“) galima ataskaitoje rodyti reikiamus duomenis apie mokesčių apskaitą ir apskaitos lygybės su mokesčių apskaita kontrolę.
Apžvelgėme pagrindines 2.0 versijos „Apskaita 8.2“ programos funkcijas ir kai kurias funkcijas, kurios leidžia supaprastinti ir pagerinti apskaitą bet kurioje įmonėje, tačiau tai toli gražu nėra baigtinis visų programos galimybių sąrašas.
Kaklo slankstelio subluksacija yra nedidelis dviejų gretimų slankstelių kūnų sąnarinių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Dažniausiai toks sužalojimas pasireiškia pirmojo kaklo slankstelio (atlaso) sukimosi subluksacijos forma, kuri sudaro apie 30% visų šių traumų tipų. Dažnai, jei subluksacija neturi aiškaus klinikinio vaizdo, ji lieka nediagnozuota su amžiumi, tai gali neigiamai paveikti sveikatą.
Norint suprasti, kodėl atsiranda šis defektas, būtina minimaliai suprasti gimdos kaklelio stuburo anatomines ypatybes. Pats pirmasis kaklo slankstelis atrodo kaip žiedas su ryškiais šoniniais paviršiais, esančiais greta kaukolės pagrindo. Antrasis slankstelis (ašis) turi panašią struktūrą, bet savo išvaizda labiau primena žiedą – odontoidinio proceso buvimas. Šis procesas kartu su atlasu sudaro ypatingą Cruvelier jungtį. Visi kaklo slankstelių sąnariniai paviršiai yra padengti kremzliniu audiniu ir sustiprinti daugybe raiščių. Ši konstrukcija suteikia įvairią motorinę veiklą, tačiau dėl savo sudėtingumo ji yra labiausiai pažeidžiama įvairių tipų sužalojimų, įskaitant subluksacijas.
Atlaso ir ašies subluksacijos priežastys
Ligos priežastys dažniausiai yra trauminiai veiksniai, tarp kurių yra:
Dažnai diagnozuojama naujagimių kaklo slankstelio subluksacija. Taip yra dėl naujagimių sausgyslių aparato silpnumo. Net ir nedidelis mechaninis poveikis gali sukelti raiščių ir sausgyslių tempimą arba plyšimą kaklo slankstelių srityje, o tai savo ruožtu sukels subluksaciją.
Gimdos kaklelio slankstelių subluksacijos simptomai
Kai atsiranda trauma, pastebimi šie simptomai:
- Stiprus skausmas palpuojant kaklo srityje.
- Raumenų įtempimas ir priverstinė galvos padėtis, nesugebėjimas pasukti jos į vieną pusę.
- Nedidelis minkštųjų audinių patinimas.
Jei procese dalyvauja nervų galūnės, atsiranda ryškūs neurologiniai simptomai, pasireiškiantys:
- Galvos skausmai ir nemiga.
- Spengimo ausyse atsiradimas.
- Viršutinių galūnių parestezija.
- Stiprus viršutinės pečių juostos, taip pat apatinio žandikaulio raumenų skausmas.
- Regėjimo sutrikimas.
Su rotacine C1 subluksacija pasireiškia šie simptomai:
Esant C2-C3 subluksacijai, rijimo metu gali atsirasti skausmingų pojūčių kakle, taip pat gali atsirasti liežuvio patinimas. Esant apatinių kaklo slankstelių subluksacijai, dažniausiai pastebimas stiprus kaklo ir pečių juostos skausmas, galimi nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione arba už krūtinkaulio.
Gimdos kaklelio slankstelio subluksacijos ypatybės vaikui
Tokio pobūdžio sužalojimai vaikams (taip pat ir naujagimiams) nėra neįprasti, visų pirma dėl trapių gimdos kaklelio raiščių ir sausgyslių, taip pat dėl raumenų gebėjimo išsitempti net esant nedideliam krūviui. Subluksacijos atsiradimas vaikui ir suaugusiajam dažnai turi skirtingas priežastis, todėl kai kurios šios ligos rūšys dažniau pasitaiko vaikams. Pagrindiniai tokių vaikų sužalojimų tipai yra šie:
- Rotacinė subluksacija- atsitinka dažniausiai. Išvaizdos priežastys – staigūs galvos posūkiai arba jos pasukimas. Kaklo slankstelio rotacinė subluksacija būdinga priverstinės pakreiptos galvos padėties atsiradimu (torticollis).
- Kienbecko subluksacija– Tai atlaso subluksacija (C1), kuri išsivysto pažeidžiant C2 slankstelį. Tai reta, tačiau aptikusi reikalauja ypatingo dėmesio, nes gali smarkiai pakenkti vaiko sveikatai. Šis tipas traumą lydi ne tik skausmas, bet ir galimas kaklo mobilumo apribojimas.
- Aktyvi subluksacija- dar vadinama pseudosubluksacija. Jis atsiranda padidėjus kaklo raumenų tonusui ir dažnai praeina savaime, nesukeldamas neigiamų pasekmių žmonių sveikatai.
Pasitaiko atvejų, kai subluksacijos vaikams diagnozuojamos ne iš karto po sužalojimo, faktas yra tas, kad simptomai ne visada pasireiškia aiškiai, o kai kuriais atvejais atsiranda tik po kelerių metų. Klinikinis vaizdas gali atsirasti tik vaikui paaugus ir pradėjus aktyviai judėti, tokiu atveju galima pastebėti ne tik taisyklingos eisenos formavimosi pažeidimą, bet ir atminties pablogėjimą, nuovargį, ašarojimą.
Traumos diagnozė
Subluksacijai nustatyti naudojami diagnostikos metodai:
- Neurologo konsultacija
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
Rentgeno spinduliai atliekami šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje, be to, norint tiksliau diagnozuoti, galima daryti vaizdus įstrižoje projekcijoje, per burnos ertmę, sulenkiant ir ištiesiant kaklą. Reikiamų projekcijų pasirinkimas kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus ir susijęs su galimos žalos lygiu. CT nuskaitymas leidžia nustatyti tarpslankstelinio disko aukščio dydį ir tiksliai nustatyti sąnarinių paviršių poslinkį vienas kito atžvilgiu. Tai ypač svarbu sunkiai diagnozuojamai C1 subluksacijai, kai pastebima asimetrija tarp odontoidinio proceso ir atlaso. MRT suteiks tikslesnį vaizdą apie raumenų audinio būklę. Atlikęs objektyvius tyrimo metodus, gautus duomenis interpretuoja neurologas. Jei nustatoma sena trauma, gali tekti atlikti papildomą reoencefalografiją.
Sužalojimo rizika labai priklauso nuo jos sudėtingumo. Pagrindinė grėsmė yra ryškus slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu, dėl kurio gali suspausti kraujagyslių pluoštas. Dėl to tai sukelia tam tikrų smegenų dalių išemiją ir edemą, galinčią mirti. Be neurovaskulinio pluošto suspaudimo, stuburo smegenys, taip pat gyvybiškai svarbūs centrai, esantys gimdos kaklelio srityje, pavyzdžiui, kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai, gali būti neigiamai paveikti, jų blokavimas gali sukelti mirtį.
Kaklo slankstelių subluksacijos gydymas
Jei nukentėjusysis patiria kaklo traumą, pirmiausia reikia imobilizuoti pažeistą vietą. Tam tikslui tinka bet kokios turimos priemonės, iš kurių galima pasigaminti tvirtinimo volelį, kuris gali suteikti kaklui fiksuotą padėtį ir taip apriboti žmogų nuo galimų komplikacijų. Profesionalai naudoja specialius įtvarus, kurie garantuoja patogumą ir patikimą fiksaciją. Draudžiama savarankiškai sumažinti subluksacijas, neturint atitinkamo lygio žinių ir kvalifikacijos. Atminkite, kad tokie veiksmai gali tik sustiprinti žalą, todėl ši manipuliacija ligoninės aplinkoje turėtų atlikti tik patyrę specialistai.
Nukentėjusįjį paguldus į ligoninę, gydytojai dažniausiai nedelsdami atlieka kaklo slankstelių sumažinimą, kol minkštųjų audinių patinimas tampa ryškesnis ir pradeda trukdyti procedūrai. Yra įvairių slankstelių išlyginimo būdų, populiariausi yra šie:
Po sumažinimo, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, pacientai turi dėvėti Shants apykaklę iki 2 mėnesių. Tai padės sumažinti kaklo slankstelių įtampą ir apriboti kaklo judesius, o tai neleis pasikartojantiems subluksams, atsižvelgiant į raiščių aparato silpnumą po traumos. Pasibaigus ūminiam traumos periodui, rekomenduojama atlikti masažo procedūrų, akupunktūros, fizioterapijos kursą ir individualiai gydytojo sukurtą gydomųjų pratimų kompleksą. Visa tai kartu pagerins vietinę kraujotaką, palengvins patinimą, palengvins skausmą ir žymiai sutrumpins reabilitacijos laikotarpį.
Gydymas vaistais
Gydymas vaistais visų pirma apima skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Novokaino blokados su Diprospan suteikia gerą gydomąjį poveikį. Raumeniniam audiniui atpalaiduoti naudojamas Mydocalm, kuris yra garsiausias centrinio poveikio raumenų relaksantas. Nootropai naudojami kraujotakai ir mikrocirkuliacijai gerinti. Kursinės vaistų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų, įskaitant milgamą ir neurorubiną, dozės padės pagerinti nervų sistemos veiklą ir taip paskatinti greitą pasveikimą.
Kaklo slankstelių subluksacija yra rimtas sužalojimas, kurio nereikėtų ignoruoti. Savalaikis apsilankymas pas kvalifikuotą specialistą ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės ne tik pašalinti patį defektą, bet ir išvengti galimų neurologinių komplikacijų.
