인류는 존재하는 그대로 발명한다. 다양한 가능성당신의 존재를 더 쉽게 만들고 삶을 단순화하십시오. 일상적인 작업에서 벗어나게 해주는 도구 중 하나는 의료 시스템의 작업을 조정하는 데 도움이 되는 의료 정보 시스템(MIS)입니다.
정보시스템
일반적으로 무엇을 의미합니까? 정보 시스템은 정보의 제공 및 배포가 의존하는 사람 및 재정 자원과 함께 작동하는 정보 처리 시스템으로 정의됩니다.
자동화 시스템
자동화 시스템은 인간 노동을 위한 자동화 도구와 이를 서비스하는 인력으로 구성된 복합체입니다. 스피커는 미리 프로그래밍된 기능을 수행합니다. 여러 자동화 시스템(2개 이상)이 있고 하나의 기능이 다른 시스템(다른 시스템)에 직접적으로 의존하는 경우 이를 통합이라고 합니다.
의료정보시스템
MIS에 대한 정의는 과학 전문가들에 의해 다양하게 제공됩니다. 그러나 가장 인기 있는 옵션은 의료 프로세스/조직 자동화를 목표로 하는 일련의 소프트웨어, 정보, 기술 및 조직 도구입니다. 그러나 정보의 완전성을 위해서는 한 가지를 더 숙지해야 합니다. 다음과 같이 들립니다. MIS는 필요한 경우 의료진을 허용하는 의료 프로세스 조직의 한 형태입니다. 기술적 지원, 특정 개인의 건강 및 상태와 관련된 의료 정보의 수집, 처리, 분석, 저장 및 출력을 제공하는 일련의 도구를 사용합니다. 기존 MIS 외에 진단 및 관련 IS도 구분됩니다. 질적으로 처리될 명확한 국가 표준이 없기 때문에 명확하게 정의된 그룹으로 지정할 수 없었으며, 따라서 다양한 의료 정보 시스템으로 일반적으로 허용되는 구분이 없습니다. 그러나 분류는 개별 전문가 또는 전문가 그룹에 의해 수행됩니다.
의료정보시스템의 분류
기술의 참신함으로 인해 아직 국가 인증 표준이 없으므로 다음 분류에 유의하시기 바랍니다.
- 정보 서비스. 환자를 위한 정보 서비스입니다. 업무와 서비스에 대한 가장 광범위한 범위를 제공하는 것을 목표로 합니다. 최대 수량최소한의 시간 안에 사람들.
- 정보 기술 의료 시스템. 업무의 대상은 환자이고, 사용자는 의료인이다.
- 정보 및 통계 의료 시스템. 서비스가 제공되는 지역의 인구를 위해 생성됩니다. 분할은 대상과 영토 원칙에 따라 수행됩니다.
- 의료정보시스템을 연구합니다. 주요 작업 주제는 문서와 과학적 대상입니다. 또한 설명 대상의 차이에 따라 하위 시스템으로 구분됩니다.
- 정보, 훈련 및 교육 의료 시스템. 트레이너는 준비 및 훈련 과정을 거치는 사람들에게 지원을 제공합니다. 교육 시스템은 지식 수준을 평가하는 데 사용됩니다.
그러나 이 외에도 MIS는 하위 시스템으로 구분되어 있으며 여러 가지 추가 기능이 있습니다. 따라서 분류 및 목적이 어려운 의료정보시스템을 진단형 및 관련형으로 분류하였다. 추가적으로, 시스템이 복잡한지 여부에 대한 결정이 내려집니다.
복잡한 시스템
행정 및 임상 기능을 모두 처리하고 전자건강기록을 핵심으로 하는 의료정보시스템(MIS)을 통합자동의료정보시스템이라고 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 회계, 인사 및 경제 서비스, 사무, 엔지니어링 지원, 물류 등 행정 및 경제 활동을 자동화할 수 있는 모든 자동화를 관리합니다.
- 개인회계시스템 의료. 병원 약국을 통해 절차 및 진단 부서의 하위 시스템에 대한 지원을 유지합니다.
- 참고정보. 설명이 복잡할 수 있습니다. 다양한 문제, 치료 방법, 증상, 의사, 실험실의 작업 일정, 고용 수준 및 간단한 서류.
진단의료정보시스템
이 유형의 작업은 특수 외부 장치를 사용하여 특정 진단 또는 실험실 테스트의 결과로 얻은 데이터를 수신, 전송 및 분석하는 것입니다. DIMS 또는 MIS는 설치 빈도와 기능 차이로 인해 별도의 시스템으로 간주됩니다. 그러나 의료 정보 시스템이 있는 경우 DIMS는 해당 하위 시스템으로 간주됩니다. 그 목적은 주요 것을 보완하는 것입니다.
관련 의료정보시스템
특수 용도(보통 의약용 또는 경제용) 모듈. SIMS에는 인사 또는 회계 시스템, 본격적인 약국 시스템(의약품 및 의료 장비의 계획, 조달 및 유통을 제공할 수 있음), 특정 부서의 프로세스 자동화 시스템이 포함될 수 있습니다. 기사에 이 주제가 포함되어 있음에도 불구하고 실제로는 기능을 향상시키는 것이 목적인 추가 항목으로만 간주됩니다.
최신 시스템과 그 사용
마지막으로 의료 기관에서 사용되는(흔하지는 않지만) 러시아의 일부 의료 정보 시스템에 대해 설명합니다.
모듈형 원리로 구축된 의료 정보 시스템입니다. 병원과 진료소의 프로세스를 자동화하도록 설계되었습니다. 모듈 수는 각 기관당 11개입니다. 데이터 교환 및 필요한 지표의 중앙 집중식 수집이 가능합니다. 직원 간의 상호 작용을 유지하고 데이터를 수집하여 BARS가 설치된 기관의 경영진에 알립니다. 의료 정보 시스템을 사용하면 직원뿐만 아니라 환자와도 협력할 수 있으며 예약, 처방전 발행, 병가, 전화 등의 문제에서 의료 기관과의 상호 작용을 촉진할 수 있습니다. 응급 치료. 얻은 데이터를 바탕으로 개별 환자, 의사, 의료기관의 상태에 대한 보고서를 생성할 수 있습니다.
다양한 등급의 의료정보시스템(MIS)을 결합한 통합 정보 및 기능 환경입니다. 재무 보고서 및 문서화부터 개별 환자 기록에 이르기까지 의료 시설 서비스를 지원합니다. 의사결정 시스템과의 통합과 지원이 중요합니다.
환자 치료 프로세스의 활동, 계획 및 최적화를 자동화하는 의료기관용 정보 시스템입니다. 문서화에 소요되는 시간을 줄이고, 진료실 및 실험실의 작업을 조정하고, 노동 자원 사용을 최적화하고, 신속한 정보 교환을 구성할 수 있습니다.
2.1. 기본 용어 및 정의
정보를 전자적으로 표현하는 기간 동안 컴퓨터 시스템은 노동 도구가 되며, 그 대상과 결과는 정보이며, 이 정보에 대한 집단적 접근은 생산을 조직하는 가장 일반적인 방법이 됩니다. 따라서 컴퓨터 시스템의 목적은 개별 근로자의 육체 노동을 자동화하는 것에서 모든 직원의 활동을 정보화하는 것으로 점차 이동하고 있습니다. 정보는 기업의 주요 자원이 되고 있습니다.
의학에서는 사람들의 삶에 있어 적시에 정보에 접근하는 것이 매우 중요합니다. 환자에게 적시에 자격을 갖춘 방식으로 필요한 의료 서비스를 제공하기 위해 의사가 현재 또는 과거에 필요한 정보를 보유하는 것이 부족한 유일한 경우가 많습니다. 일상적인 문서 흐름, 문서 사본 분실, 동일한 환자에 대한 지리적으로 분산된 정보, 자격을 갖춘 검색 방법의 부족 등 이 모든 것이 의료 전문가의 시간과 에너지를 소모하고 활동 효율성을 크게 감소시킵니다.
게다가 각 환자의 상태를 평가하기 위해 의사가 지속적으로 염두에 두어야 할 정보의 양은 확실히 엄청납니다. 처리되는 정보의 양이 특정 중요 매개변수의 값을 초과하면 개인별로 이 정보를 정리하고 체계화하는 것이 불가능해집니다. 능력을 유지하려면 프로세스데이터의 양이 지속적으로 증가함에 따라 정보를 수집하고 처리하는 새로운 방법으로의 전환이 필요하며 이는 일종의 개인 정보 혁명으로 간주될 수 있으며 그 결과는 다음과 같은 분야에서 사용되기 시작해야 합니다. 전문적인 활동새로운 도구의 전문가 - 정보 시스템.
정보 시스템이 무엇을 의미하는지 정의해 봅시다. "정보 시스템" 개념의 공식 정의는 "정보, 정보화 및 정보 보호에 관한 연방법"(N24-O3, 1995년 1월 25일 국가 두마에서 채택되고 러시아 연방 대통령이 서명함)에 나와 있습니다. 1995년 2월 20일): "정보 시스템은 정보 프로세스를 구현하는 컴퓨터 기술 및 통신의 사용을 포함하여 조직적으로 정리된 문서 세트(문서 배열) 및 정보 기술입니다."
이 매뉴얼에서는 다음과 같은 정의를 사용합니다. 정보시스템 -이는 정보화된 조직의 기능 프로세스를 지원하는 방법론, 소프트웨어, 기술, 정보 및 조직 도구의 복합체입니다.”
정보 시스템은 독립적으로(사람의 개입 없이) 기능하는지 여부에 따라 다음과 같이 될 수 있습니다. 자동적 인또는 자동화.
자동화된 정보이 시스템은 수동 및 자동 프로세스를 모두 수행할 수 있는 기능을 제공합니다. 이러한 시스템의 연결고리인 사용자(운영자)와 컴퓨터 도구는 함께 작업하여 정보를 처리하고 추가로 사용합니다.
진단과 치료과정은 사람(의사)의 참여 없이는 진행될 수 없기 때문에 앞으로는 자동화된 시스템에 대해서만 언급하도록 하겠습니다.
우리는 의료 행위의 도입과 컴퓨터 하드웨어 및 소프트웨어의 개발을 부를 것입니다 진단 및 치료 과정의 자동화.
여기에서 우리는 의료 정보 시스템에 대해 다음과 같은 정의를 내릴 수 있습니다. 의료정보시스템(MIS)"의료 기관에서 발생하는 프로세스를 자동화하도록 설계된 소프트웨어 및 하드웨어 도구, 데이터베이스 및 지식 세트입니다."
개방형 의료정보 시스템."개방형" MIS의 정의는 일반적으로 허용되는 규칙 및 표준을 충족하는 다른 시스템과 의료 및 경제 문서를 교환하기 위한 절차를 구현한다는 것을 의미합니다. 의료 정보 시스템의 개방성을 구현하려면 먼저 상호 작용에 대한 규칙과 표준을 개발해야 합니다. 이상적으로는 두 개의 개방형 건강 정보 시스템이 개발자의 추가 노력 없이 상호 작용할 수 있습니다.
그걸 강조해보자 개방 상태이 경우 시스템은 그 안에 저장된 정보가 공개적으로 이용 가능하다는 것을 의미하지 않습니다. 각 시스템의 소유자는 어떤 정보를 다른 기관으로 전송할 수 있고 전송할 수 없는지 스스로 결정합니다.
2.2. MIS 생성의 주요 목적
전체적으로 의료정보화의 주요 목표는 다음과 같이 공식화될 수 있다(Healthcare Informatization Concept): 의료관리의 모든 수준에서 새로운 정보기술의 창출과 치료와 예방의료의 질을 향상시키고 의료에 기여하는 새로운 의료컴퓨터 기술의 창출 공중 보건 보호의 주요 기능 구현 - 활동적인 생활 기간 연장.
지정된 주요 목표 외에도 MIS는 상호 연관되고 매우 중요한 여러 작업에 직면해 있으며 그 중 다음을 주목할 수 있습니다.
정보에 대한 접근 속도를 높이고 의료 문서의 품질을 향상시키기 위한 통합 정보 공간 구축
의료 오류 가능성을 줄이고 처방의 중복을 제거하기 위해 의료 품질을 모니터링하고 관리합니다.
의료기관 활동의 투명성과 경영 결정의 효율성을 높입니다.
의료 제공의 경제적 측면에 대한 분석은 상업적 기반으로 전환하고 있는 국내 헬스케어에 있어서 매우 중요한 과제이다.
검사 및 치료 시간을 단축합니다.
2.3. 미스 기능
MIS의 주요 기능은 다음과 같습니다.
데이터 수집, 등록, 구조화 및 문서화
정보 교환 보장 및 정보 공간 조성
정보 저장 및 검색
통계 데이터 분석;
의료의 효과와 품질을 모니터링합니다.
의사 결정 보조;
기관 업무 분석 및 통제, 기관 자원 관리
처리 과정의 경제적 요소를 지원합니다.
훈련.
관련 정보.
의료 정보 시스템은 환자와의 업무를 효과적으로 구성하고 창고 및 직원의 운영 기록을 유지하며 행정 및 재정적 문제를 통제하는 데 도움이 되는 전자 데이터베이스입니다. MIS 시스템의 핵심은 의료 기관과 일반 및 전문 전문 의료 센터(예: 치과, 안과 센터 등)의 자동화된 문서 흐름을 위한 소프트웨어입니다.
MIS는 현대 의료의 필수 요소입니다.
현대사회에서 의료의 자동화는 피할 수 없는 과정입니다. 엄청난 양의 의료 정보, 엄격한 보고 및 표준화, 서비스 품질에 대한 높은 요구 사항 등으로 인해 데이터의 자동 처리 및 전자 저장이 필요합니다. 이 모든 정보를 편리하게 처리, 저장 및 사용할 수 있도록 많은 병원과 보건소에서는 이미 전자문서관리, 다른 사람들은 구현을 준비하고 있습니다.
통합의료정보시스템의 가장 큰 장점은 의료시설의 효율성 증대이다. 레지스트리 작업에서 시작하여 관리 결정으로 끝납니다.
현대 진료소 관리의 문제
의료 자동화 정보 시스템을 사용하면 현대 의료 센터의 많은 관리 문제를 해결할 수 있습니다.
우선, 의료의 정보화는 고객 데이터베이스 유지, 개인정보 저장, 제공 서비스 데이터, 진단 및 질병, 검사 및 분석 결과(전자 카드)를 위한 최적의 조건을 조성합니다. 이 정보를 가지고 있는 전자 형식지금 여기에서는 보관 기록을 검색하지 않고도 의사가 데이터를 탐색하고 진단을 내리고 추가 치료 및 관찰을 계획하는 것이 훨씬 쉽습니다. 예약 시 정보도 컴퓨터에 입력되고 필요한 경우 표준 텍스트 템플릿을 기반으로 인쇄되므로 의사는 서류 작업의 양을 줄입니다. 중요한 데이터가 손실될 위험과 정보 손실로 인한 반복 검사의 필요성을 제거합니다. 예를 들어, 통계에 따르면 수행된 실험실 테스트의 11%는 기관의 서류에서 결과를 찾을 수 없기 때문에 정확하게 다시 주문해야 합니다. 이것 추가 비용전체적으로 의료 시설의 효율성을 감소시키는 시간 비용.
또한 의료정보시스템을 통해 직원의 업무량과 근무일정을 고려하여 전문의와의 예약, 고객을 지점별로 분산시키고 있습니다. 콜센터 업무가 조직되고 있습니다.
동시에 특정 서비스, 의사, 지점, 편리한 방문 시간 등에 대한 수요를 쉽게 평가할 수 있습니다. 상업 진료소와 관련하여 MIS는 할인, 보너스, 인증서, VHI 정책 및 기타 프로그램. 서비스에 대한 결제가 이루어집니다 (금전 등록기 장비 연결 가능). 의료 정보 시스템을 통해 보험 기관과의 보고 및 상호 작용이 가능합니다.
창고상태를 빠르게 모니터링 할 수 있으며, 재고 및 품목소모, 배송 및 결제, 약품이동 및 용품서비스 유형, 전문 분야, 지점 등에 따라
MIS의 도움으로 의료 센터의 가격 책정이 수행됩니다. 가격표는 개별 유형의 서비스 또는 복잡한 프로그램에 대해 생성됩니다. 가격이 변경되고 할인 및 기타 보너스가 고객을 위해 개별적으로 또는 프로모션의 일부로 자동으로 고려됩니다. 전체 가격 내역도 저장됩니다.
의료 정보 시스템을 기반으로 직원을 기록하고, 활동을 분석하고, 전문가의 작업 일정을 작성하고, 이를 바탕으로 급여를 계산하고 직원과의 재정 관계를 기록합니다.
따라서 의료 정보 시스템은 쉽고 빠르게 탐색할 수 있는 기관 데이터의 거대한 전자 아카이브입니다.
서비스 기능을 사용하면 직원과 관리자가 다양한 정보 그룹에 액세스할 수 있습니다.
First BIT의 MIS는 의료 정보 작업을 단순화합니다.
First BIT 회사는 의료 기관을 위한 고유한 의료 정보 시스템을 개발했습니다. 공공 및 상업 조직에 적합합니다. 다학제적, 고도로 전문화된 진료소에서 사용할 수 있습니다.
비트 프로그램. 의료기관 관리는 의료기관의 실제 요구를 고려하여 만들어졌습니다. 고객, 창고, 직원, 장비, 가격 책정, 공급업체 및 기타 상대방과의 금융 결제에 대한 회계를 자동화하는 기능을 구현합니다. 임금 산정, 직원과의 상호 합의 유지, 효율성 분석 서비스도 있습니다.
비트 프로그램. 의료센터를 관리하면 편리함을 누릴 수 있습니다. 직장신속하게 고객 등록, 설문조사 결과 제공, 계약 체결, 결제(소매 장비 연결 포함)를 수행할 수 있는 관리자입니다.
시스템을 기반으로 기업에 대한 분석, 통계자료 수집, 환자기록 보관 등이 가능합니다. 우리 시스템을 사용하면 작업이 더 쉽고 투명해집니다.
이 프로그램은 오픈 소스이므로 특정 요청에 대해 시스템을 독립적으로 수정할 수 있습니다. 정기적인 업데이트가 수행됩니다.
MIS는 1C 제품의 모든 전문 버전과 호환됩니다.
우리는 다양한 작업장 수(최대 100개 이상)에 대한 라이센스를 보유한 클리닉용 모듈에 대해 유리한 가격을 제공합니다.
First Bit의 프로그램은 이미 성공적으로 구현되었으며 모스크바와 해당 지역의 종합 의료 기관에서 작동하고 있습니다. 그리고 러시아의 다른 도시들.
24180 0
정보 기술 및 현대 통신의 발전, 수많은 자동화 의료 기기의 진료소 출현, 추적 시스템 및 개별 컴퓨터정보의 흐름이 많은 대규모 의료 센터와 중규모 의료 센터, 심지어 소규모 진료소 또는 진료소 모두에서 진료소의 의료 정보 시스템(MIS) 수가 크게 증가하고 새로운 관심을 불러일으켰습니다. 부서. 미국에서만 이 분야의 진료 비용은 연간 약 85억 달러에 달하며 전문가에 따르면 오래된 MIS의 계획된 교체 또는 현대화로 인해 2000년 비용은 120~140억 달러로 증가할 것으로 예상됩니다.
당연히 MIS 생성에 상당한 자금을 투자한 클리닉 관리자와 의료진은 MIS 구현을 통해 의료 정보 사용 효율성이 실질적으로 향상될 것으로 기대할 권리가 있습니다. 우선, 환자에 대한 데이터를 입력, 저장, 검색, 처리, 분석 및 제시할 때 컴퓨터를 사용하면 서류 작업이 크게 줄어들기 때문에 실질적인 이점이 있습니다. 둘째, 신속한 관리 결정, 환자 치료 및 관리 비용의 신속한 회계 처리, 송장 발행, 각 직원의 실제 업무량 회계 처리 등을 위해 개별 진료소 서비스 활동에 대한 운영 분석이 가능하기 때문입니다. - 연구 일정을 계획하고 검사를 주문하기 위해 병원 내 이메일을 사용할 때까지. 일반적으로 MIS 개념을 올바르게 선택하면 이러한 기대가 충족되지만 MIS를 구현하고 운영하는 과정에서 진료소 직원과 행정 담당자가 직면하게 될 문제를 실제로 상상하는 의사는 거의 없습니다.
다양한 추정에 따르면, 손으로 작성한 병력에는 치료 과정에서 얻은 환자 정보의 40~70%가 포함되어 있습니다. 나머지는 서비스 자체 아카이브에 있거나 복구 불가능하게 손실됩니다. 이전 데이터를 찾을 수 없기 때문에 실험실 테스트의 약 11%를 반복해야 합니다. 심전도, 엑스레이 등의 표준 아카이브는 상당히 불편하고 번거롭습니다. 어떤 일을 수행하다 연구 작업의료 기록 보관에는 상당한 시간이 필요합니다. 이 모든 것이 질적 번역의 필요성으로 이어졌습니다. 새로운 레벨임상 환경에서 임상 및 재무 정보를 수집하고 처리하는 과정입니다.
정보 시스템의 현대적인 개념에는 전자 환자 기록과 의료 영상 및 금융 정보 보관소의 통합, 의료 기기의 데이터 모니터링, 자동화된 실험실 및 추적 시스템의 결과, 현대적인 정보 교환 수단(전자 병원 메일, 인터넷, 화상회의 등).
일반적으로 MIS 구축을 위한 요구사항은 다음과 같습니다.
1. 모든 진료소 직원의 요구를 충족하고 환자 중심을 유지합니다.
2. 유연성, 사용자 정의 가능성 및 변경 용이성.
3. 다른 정보 시스템과의 통합.
4. 사용자는 MIS를 사용하여 실제적인 이점을 확인해야 합니다.
5. 추가 분석을 위해 의학 용어의 편리한 자동 코딩을 제공합니다.
6. 시스템의 핵심 요소에 대한 관리는 시스템 개발자의 손이 아닌 의료기관의 손에 있어야 합니다.
7. 조직은 솔루션을 점진적으로 개발하고 구현하여 단일 작업 시스템에 새로운 작업을 추가할 수 있어야 합니다.
8. MIS는 의학을 위한 의학으로 개발되어야 합니다. 임상 전문가는 개념 개발에 적극적으로 참여해야 합니다.
9. 의료진의 직접 데이터 입력, 정보에 대한 쉬운 접근, 실시간 경보 발행 및 계획된 활동.
10. MIS는 그것이 제공되는 조직의 성장과 함께 성장해야 합니다.
비록 이러한 요구사항이 엄격하지는 않지만, 전 세계 클리닉에서 성공적으로 운영되고 있는 대부분의 MIS는 대형 병원, 대학 클리닉 등의 일부로 활동하는 연구팀에 의해 개발되었다는 점에 주목하고 싶습니다. MIS 개발 및 구현의 실패는 개발 회사 중 의학 분야 전문가의 부재, 개발자와 의사-최종 사용자 간의 의사 소통 부족으로 인해 발생했습니다. MIS의 도입으로 의료인의 업무 스타일, 심지어 사고방식까지 변화되는 경우가 많기 때문에 이는 더욱 중요합니다.
전자 환자 기록, 이미지 형식 등의 데이터 표시를 위한 용어 문제 및 표준 사용, 질병, 진단 등의 국제 분류자에 대해서는 별도의 논의가 필요합니다. 이러한 문제는 특히 환자 정보 교환(진료소, 보험 회사, 국가 등록 기관 간)이 증가함에 따라 관련이 있습니다. 특히 미국에서는 다양한 클리닉의 MIS "불일치"로 인해 변환기 프로그램 및 산업 표준 개발에 상당한 비용이 발생했을 뿐만 아니라 클리닉의 MIS를 지원하는 보다 현대적인 MIS로 교체하게 된 이유 중 하나이기도 했습니다. 기본 데이터 표시 표준(예: 데이터의 경우 Health Level 7 및 ASTM, 이미지의 경우 DICOM)
중요한 표준 중에는 국제 질병 분류(ICD-9CM)와 두 가지 용어 프로젝트인 미국 병리학회에서 개발한 체계화된 의학 명명법(SNOMED III)과 통합 의학 언어 시스템(UMLS)도 있습니다. 국립 의학 도서관에서 개발했습니다. ACR-NEMA(American College of Radiology - National Electrical Manufactures Association)에서 제안하고 주요 의료 기기 및 소프트웨어 제조업체의 지원을 받는 DICOM은 사실상 이미징의 표준이 되고 있습니다.
이 간략한 리뷰의 범위를 벗어납니다. 전체 설명시장 소프트웨어의료 및 건강 정보 시스템 분야에서는 일부 주요 제안에 초점을 맞추는 것이 적절해 보입니다.
C-HIS(병원 정보 시스템)는 의료 분야의 클라이언트-서버 정보 시스템의 선두 공급업체 중 하나인 CITATION Computer Systems Inc.의 제품입니다. 이는 검사실 정보 시스템, 환자 데이터베이스, 치료 관리 시스템, 방사선 정보 시스템, 약리 정보 시스템, 지불 등록 시스템, 일반 회계 시스템, 재무 추적이 가능한 병력, 진료소 관리 정보 시스템, 계획 등 여러 모듈로 구성된 임상 정보 시스템입니다. 시스템, 상호 작용 메커니즘. C-HIS는 전 세계 450개 이상의 진료소에 설치되어 있습니다.
ChartMaxx™ 전자 환자 기록 시스템 - MedPlus Inc.에서 개발 ChartMaxx EPR은 병원 내부와 외부의 모든 임상 정보 요구 사항을 충족하는 완전한 디지털 건강 기록을 생성하는 통합 소프트웨어 및 하드웨어 시스템입니다.
액세스 시간과 필요한 저장 용량을 줄이기 위해 데이터는 기본 기록과 보조 기록이라는 두 가지 논리적 부분으로 나뉩니다. 기본 병력에는 병력이 닫힌 후 관심을 가질 수 있는 문서(여권, 병력, 발열, 수술 기록, 실험실 테스트 및 기타 보고서)가 포함됩니다. 보조 기록에는 일기, 과제 등과 같이 완료 후 거의 필요하지 않은 기타 모든 문서가 포함됩니다.
문서를 스캔할 때 바코드를 사용하여 문서 유형과 환자를 자동으로 인식합니다. 문서에는 전자 서명이 있습니다.
이 시스템은 미국 내 500개 이상의 진료소에 설치되었습니다.
HNA - Health Network Architecture - Cerner Corp.의 자동화 진료 시스템 여기에는 환자 등록 시스템, 치료 과정 계획, 임상 실험실 처리 자동화, 환자 등록 시스템, 수술실 정보 지원, 약리학 데이터 뱅크, 전체 기관의 일반 의료 데이터 뱅크, 환자 카드 관리 프로세스(기록, 코딩, 기록 완전성 추적) 자동화 시스템, 환자 카드 간 인터페이스 다양한 시스템(이미지 저장 및 처리 시스템 포함), 진료소 관리 및 의사 결정을 지원하는 데이터 뱅크, 의사를 위한 소프트웨어 도구 세트, 지식 기반. 미국 내 200개 이상의 진료소에 설치되었습니다.
물론 이러한 개발은 시장에 출시된 제품 중 아주 작은 부분에 불과합니다(미국과 유럽에서만 약 450개 회사가 이 분야에서 성공적으로 작업하고 있습니다). 원칙적으로 서구 개발(메시지 번역, 프로그램 모듈 설정 등)을 러시아 진료소의 업무 및 세부 사항에 적용하는 것이 가능하지만 이는 매우 복잡하고 비용이 많이 드는 절차입니다. 동시에 MIS의 솔루션과 개념에 대해 미국 클리닉과 유럽에서 이미 디버깅 및 테스트를 거쳤습니다. MIS 분야에서 국내 개발도 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 가장 유명한 MIS는 A.N. Vakulsva 러시아 수술 과학 센터에 있습니다. 카잔, 모스크바, 상트페테르부르크, 첼랴빈스크 등의 여러 주요 클리닉에 있는 MNTK "Eye Microsurgery"의 의학 아카데미. 러시아에서는 약 20개 회사가 MIS 분야에서 성공적으로 활동하고 있습니다. 개발 및 구현 경험에 대한 정보가 매우 부족하고 분산되어 있습니다.
미국 의료 기록 연구소(미국 의료 기록 연구소) 직원에 따르면 실제로 MIS의 전산화 수준은 5가지로 구분할 수 있습니다.
MIS의 첫 번째 레벨자동화된 의료 기록입니다. 이 수준은 환자 정보의 약 50%만이 컴퓨터 시스템에 입력되어 다양한 형식의 보고서 형태로 사용자에게 발행된다는 사실이 특징입니다. 즉, 그러한 컴퓨터 시스템환자 관리의 "종이" 기술을 중심으로 한 일종의 자동화된 환경입니다. 이러한 자동화 시스템은 일반적으로 환자 등록, 퇴원, 병원 내 이송, 진단 정보 입력, 약속, 운영, 재정 문제를 다루며 "서류 작업"과 병행하여 주로 서비스를 제공합니다. 다른 유형보고.
MIS의 두 번째 수준전산화된 의료 기록 시스템입니다. 이 MIS 개발 수준에서는 이전에 전자 메모리에 입력되지 않은 의료 문서(주로 다양한 유형의 인쇄물, 스캐노그램, 지형도 등의 형태로 수신된 진단 장치의 정보에 대해 이야기함)가 색인화되고 스캔되며 전자 시스템에 저장됨 이미지 저장(보통 자기 광학 저장 장치에 있음) 이러한 MIS의 성공적인 구현은 거의 1993년에야 시작되었습니다.
MIS 개발의 세 번째 수준전자의무기록(Electronic Medical Records)을 구현한 것입니다. 이 경우 의료기관은 직장의 정보를 입력, 처리 및 저장하기 위한 적절한 인프라를 개발해야 합니다. 사용자는 시스템에 의해 식별되어야 하며 사용자의 상태에 적합한 액세스 권한이 부여되어야 합니다. 전자의무기록의 구조는 컴퓨터 처리 능력에 따라 결정됩니다. MIS 개발의 세 번째 수준에서 전자 의료 기록은 이미 의사 결정 과정 및 전문가 시스템과의 통합에서 적극적인 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어 진단을 내릴 때, 환자의 현재 신체 및 알레르기 상태를 고려하여 약물을 선택할 때 , 등.
MIS 개발의 네 번째 수준저자가 전자 의료 기록 시스템(전자 환자 기록 시스템 또는 다른 출처에 따르면 컴퓨터 기반 환자 기록 시스템)이라고 부르는 환자 기록에는 더 많은 정보 소스가 있습니다. 여기에는 특정 환자에 대한 모든 관련 의료 정보가 포함되어 있으며 그 출처는 하나 또는 여러 의료 기관일 수 있습니다. 이러한 수준의 발전을 위해서는 국내 또는 국제 환자식별시스템이 필요하며, 하나의 시스템용어, 정보구조, 코딩 등
MIS 개발의 다섯 번째 수준은 전자 건강 기록(Electronic Health Record)이라고 합니다. 이는 환자의 건강에 대한 정보의 출처가 사실상 무제한이라는 점에서 전자 환자 기록 시스템과 다릅니다. 대체 의학, 행동 활동(흡연, 스포츠, 다이어트 등) 분야의 정보가 나타납니다.
오늘 우리는 의료의 전산화 1단계와 2단계 달성에 관해 이야기할 수 있습니다. 최근 의료기록연구소 연구진에 따르면 전자의무기록시스템(MIS의 3단계)이 개발되고 있다. 다음 단계는 2002년까지 소규모 지역에서 달성될 수 있지만 일반적으로 2005년까지는 보건 시스템에 도입되지 않을 것입니다.
현재 구현되고 성공적으로 작동하는 의료 정보 시스템의 수는 전 세계적으로 꾸준히 증가하고 있습니다. 위에서 제안한 분류에 따르면 거의 모두 개발의 첫 번째 또는 두 번째 수준에 속합니다. 그러나 대부분의 의료 문서가 의료 문서의 전자 교환을 구현하기 위해 서로 다른 시기에 독립적인 개발 팀과 서로 다른 플랫폼에서 개발되었기 때문에 의료 문서의 표준 용어, 표준 분류자 및 표준 코딩을 사용할 필요가 있습니다. 정보가 전면에 나옵니다.
대부분 대형병원의 의료정보시스템은 여러 진료과의 전산화를 시작으로 점진적으로 발전하고 있다. 종종 부서의 로컬 정보 업무가 이기종 장비를 사용하여 해결되며 MIS 개발자는 통합을 시도할 때 심각한 문제에 직면합니다. 이들 시스템 중, 그래픽 정보를 하나의 전체로 처리하고 저장하는 시스템을 포함합니다. 알려진 바와 같이 임상 의학에는 다양한 유형의 정보가 포함됩니다. 텍스트 및 숫자 정보 외에도 임상 발명, 오디오(도플러 연구) 및 비디오그램(소노그램, 혈관 조영술)이 있습니다. 컴퓨터 의료 기록은 멀티미디어 정보와의 통합도 제공해야 합니다.
의료기관의 전문화로 인해 환자는 지리적으로 멀리 떨어진 다른 진료소에서 상담을 받아야 하는 경우가 많습니다. 우리는 얻은 임상 이미지를 연구할 때 자격을 갖춘 조언이 필요하다는 점에 대해 가장 자주 이야기합니다. 문제에 대한 해결책은 고품질 이미지 전송 및 화상 회의를 위해 현대 통신을 사용하는 것입니다(그림 1). 그러나 프랑스의 원격의료 전문가들이 생생하게 표현한 것처럼 환자의 생명을 구할 수 있는 진단을 위해 임상 영상을 전 세계에 보낸 것은 의심할 여지 없이 대단한 기술적 성과이지만 실제로는 빙산의 일각에 불과하다.
쌀. 1 전시회에서 화상 회의 시연을 하는 선도적인 실험실 전문가 V. L. Stolyar와 D. K. Vinokurov.
원격의료는 단순히 국경을 넘어 디지털 이미지를 전송하는 것이 아니라 의료를 실천하는 새로운 방법입니다. 원격 의료의 사용은 진단에 참여하는 각 의사의 특정 의무를 의미합니다. 윤리적 고려와 의료 기밀 유지도 필수입니다. 따라서 진단을 내리는 의사가 원격의료 채널을 통해 데이터를 수신한 환자의 이름을 반드시 알 필요는 없습니다. 최대 규모의 컴퓨터 회사들도 의료 화상 회의 문제에 상당한 관심을 기울이고 있습니다. 따라서 Intel은 의사들이 임상 이미지 등을 동시에 보고 듣고 서로 제시할 수 있는 특별한 ProShare 시스템의 개발을 발표했습니다. 이 경우 의사는 기존의 방법을 사용하는 것으로 충분합니다. 개인용 컴퓨터. 이름을 딴 농업외과과학센터에서 이 시스템을 사용한 경험이 있습니다. A. N. Bakuleva RAMP.
소규모 강의에서는 MIS의 이미지 처리 및 저장 시스템에 대해 자세히 설명할 수 없지만, 환자 기록과 진료소에서 사용할 수 있는 모든 비디오 및 그래픽 정보 간의 완전한 연결이 없으면 환자의 병력이 최소한 불완전합니다. 사용 가능부터 복잡한 시스템저자는 IBM과 Siemens가 제공하는 가장 완벽한 PACS(사진 보관 및 통신 시스템) 시스템으로서 이미지 보관 및 전송을 강조합니다. 오스트리아 방사선 전문의에 따르면 이미지 저장 단위 비용은 다음과 같습니다. 자동화 시스템 PACS와 일반 아카이브는 50배 정도 다릅니다(가능성은 말할 것도 없습니다). 빠른 탐색, 이미지 처리 및 컴퓨터 분석, 사본 획득 등).
국제 정보 네트워크 인터넷의 급속한 발전으로 인해 사용자는 원격 진료소에서 World Wide Web 서버에 액세스할 수 있게 되었습니다. 월드와이드웹(WWW) 포함 국제 의료 서버, 업데이트된 데이터베이스 및 지식. 의료 분야의 소프트웨어를 생산하는 많은 회사는 MIS 분야의 개발 정보를 사용하여 자체 의료 서버를 만들었습니다. WWW 의료 정보 서버에는 암에 대한 데이터베이스(미국 국립 암 연구소), 의학 뉴스 MEDNEWS, 사용 가능한 독극물 및 독성 물질에 대한 데이터베이스, 대규모 조직학 섹션 모음, 생명공학 데이터베이스 등이 포함되어 있습니다.
인터넷에서 의사에게 제공되는 엄청난 기회로 인해 의사와 연구자가 인터넷에 액세스할 수 있는 MIS의 "게이트웨이"가 등장했습니다.
모든 MIS의 주요 목적은 적절한 정보를 적절한 시간과 장소에서 적절한 사람들에게 제공하는 것입니다. MIS 분야의 유망하고 흥미로운 추세 중 하나는 기술적으로 발전한 많은 국가에서 환자의 손에 지속적으로 사용되는 개별 전자 의료 카드(스마트 카드, 1C 카드, 마이크로프로세서 건강 카드, 광학 메모리 카드)의 출현입니다. . 일본, 독일, 캐나다, 프랑스, 대만, 네덜란드 및 기타 여러 국가의 임상 실습에서 개발 및 구현을 위한 프로젝트가 있습니다. 유사한 의료 -전자 카드보충되고 환자의 건강에 대한 기본 정보를 포함하며 이상적으로는 MIS에 유기적으로 포함되어야 합니다. 그러나 이러한 프로젝트를 한 국가 내에서 실행하는 것은 극히 어렵습니다. 이 경우 모든 병원에서 단일 데이터 형식을 사용해야 하며 단일 데이터 형식을 사용해야 합니다. 정보 네트워크건강 관리를 위해. 그럼에도 불구하고 개별 지역 프로젝트가 성공적으로 개발 및 운영되고 있으며 이러한 프로젝트는 러시아에 매우 유망하며 우리는 이를 적극적으로 개발할 계획이므로 주목해야 합니다.
우리 센터에서는 1983년 9월부터 현재까지, 즉 14년 동안 다중 프로세서 마이크로컴퓨터 "MICRON"을 기반으로, 이후에는 "Microns"를 연결하는 네트워크를 기반으로 자동화된 의료 기록이 성공적으로 운영되고 있습니다. 이제 디스플레이와 개인용 컴퓨터는 개인용 컴퓨터의 로컬 네트워크를 기반으로 합니다. 80년대 초반 우리나라에서는 최초로, 유럽에서는 몇 안 되는 심장외과센터의 진료기록 자동화를 실제로 운영한 사례였습니다. 이는 노르웨이 회사 Mikron과의 과학 및 기술 협력에 관한 협정의 틀 내에서 소련 과학 기술 국가위원회와 소련 보건부의 지시에 따라 센터 전문가에 의해 개발되었습니다. 현대 컴퓨터(당시 미국 장비 공급이 동결되었습니다).
Mikron 컴퓨터(약 47,000명의 환자)를 사용하여 12년 동안 자동화된 의료 기록의 거의 모든 아카이브가 개인용 컴퓨터로 전송되었으며 개인용 컴퓨터 네트워크에서 수행되는 현재 기존 자동화된 의료 기록의 필수적인 부분입니다. 수년에 걸쳐 컴퓨터 및 다양한 프로그램 작업에 대한 센터 직원의 자격이 크게 향상되었습니다. 요즘에는 많은 젊은 직원들이 거의 독립적으로 과학 연구를 위한 주제별 데이터베이스를 만들고 이에 대한 통계 처리를 수행합니다. 주제별 과학 기록 보관소는 실제로 중요한 부분센터의 자동 아카이브.
센터 새 건물의 자동화된 의료 기록 개념은 운영 신뢰성이 높은 클라이언트-서버 아키텍처에서 복잡한 정보 시스템을 구축하는 현대적인 접근 방식을 기반으로 합니다. 이 네트워크 구축 아이디어는 다음을 가정합니다.
- 모든 종류의 기술적 오류가 발생한 경우 작동 신뢰성;
- 최대 200-250대의 컴퓨터로 시스템 개발 가능;
- 저장 가능성 텍스트 정보, 모니터링 데이터, 그래픽 정보, 의료 영상;
- 데이터의 다중 복제 및 무단 액세스에 대한 다단계 보호.
문학
1. Burakovsky V.I., Bockeria L.A., Lishchuk V.A., Stolyar V.L. 심장 수술 클리닉의 컴퓨터 병력 // Vestn. 소련 의학 아카데미. - 1985. - 17-23 페이지.2. Emelin I.V. 의료 문서의 전자 교환 표준 // 컴퓨터. 기술. 의학 분야 - 1996.-No.1.-S. 44-47.
3. 무드J. 현실의 양 // PC WEEK/RE. - 1996. - 페이지 52-55.
4. Stolyar V. L. HIMMS 회의 // 컴퓨터. 기술. 꿀에 - 1996. - 2부. - 23-27페이지.
5. Dargahi R., Fowler J., Moreau D. R., Buffone G. J. 외래 환자 기록 시스템을 위한 서버 아키텍처 / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995." - 219쪽.
6. Amaral Marcio V., Satomura Y. SNOMED와 의미론적 문법 연관: 의학 언어 처리 및 임상 사실을 언어 독립적 프레임으로 표현 / MEDINFO 95 Proc. //같은 내용입니다.
-피. 19-22.
7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. 국제 원격 의료의 출현: 기성 솔루션 없음
존재 / MEDINFO 95 Proc. //같은 내용입니다. -P.1475.
8. 에멜린. V., Leverison R., Perov Y. L, Rykou V. V. SNOMED-International/MEDINFO 95 Proc의 러시아어 버전. //같은 내용입니다.-P. 173.
9. Engelbrüccht R., Hildebrand C, Jung E. 스마트 카드: 컴퓨터 기반 환자 기록을 위한 이상적인 도구 /
메디인포 95 Proc. //같은 내용입니다. -P.344.
10. Flier F. J., Hirs W. M. 국제 의학 절차 분류에 대한 도전 / MEDINFO
95 발. //같은 내용입니다.-P. 121.
11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. 외. 소프트웨어 시스템 KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid를 사용한 ISDN 기반 Telradiology 및 이미지 분석. -P.1511.
12. Jonassen K., Saboe R. ICD-10 / MEDINFO 95 Proc의 노르웨이어 버전과 관련된 용어 및 지식 시스템 개발에 텍스트 인코딩 사용. //같은 내용입니다. -P.51-55.
13. Kaudewilz G Schulte A. 병원 환경에서 근거리 통신망을 구현할 때 함정 방지 /
메디인포 95 Proc. //같은 내용입니다. -P.445.
14. 의료 기록 연구소. 전자 환자 기록이란 무엇입니까? / 인터넷 1996년 5월 27일. - [이메일 보호됨].
15. 미셸 A., DieJenbacli M., Riesaclier A. 외. 병원 정보 시스템을 클라이언트 서버로 이동
아키텍처 / MEDINFO 95 Proc. //IMIA. - 1995. - 450 페이지.
16. Oguslii V., Misawa T., Hayashi Y. 외. 광메모리 카드를 이용한 지역 의료정보 네트워크 및 디지털 네트워크 통합 서비스 / MEDINFO 95 Proc. //같은 내용입니다. -P.1535.
17. Paradinas P. C Dufresnes E., Vandewalle JJ. CQL: 의료 애플리케이션을 위한 스마트 카드의 데이터베이스 /
메디인포 95 Proc. //같은 내용입니다. -P.354.
18. PouliqaenB., Riou C., Denier P. 외. 월드 사용 인터넷의학에서의 멀티미디어 / MEDINFO 95 Proc. // 동일합니다.-P. 1519.
19. Van den Droek L. 네덜란드 의료 분야의 스마트 카드 도입 / MEDINFO 95 Proc. //같은 내용입니다. -P.359.
20. 바그너 J.C., 솔로몬 W.D., 미셸 P.-A. 외. 의학용어 서버의 일부로 다국어 자연어 생성 / MEDINFO 95 Proc. //같은 내용입니다. -P. 100-104.
Stolyar V.L.
